胃就像一个每天准点开工的“小口袋”，食物进去以后，会在胃酸和消化液的帮助下慢慢被处理，而胃壁则像一层结实的防护布，把这些带有刺激性的液体稳稳拦在里面。
可一旦胃壁出现破口，原本应该待在胃里的内容物就可能跑到腹腔中，这种情况就是人们常说的胃穿孔，真正需要重视的地方，也正是这个突然出现的“漏洞”。
胃穿孔并不只是胃上多了一个小孔那么简单，因为腹腔里的许多组织平时并不会直接接触胃酸和食物残留，当这些物质进入腹腔后，很容易引起明显刺激和炎症反应，所以身体往往会在较短时间内给出比较强烈的提醒。
比较典型的变化，就是腹部突然出现明显疼痛，这种疼痛和普通吃多了、胃胀或者短暂胃部不适不太一样，常常来得比较急，部分人会觉得像腹部突然被紧紧揪住，甚至连翻身、走动都会觉得不舒服。
随着腹腔受到刺激，腹部肌肉还可能不自觉地绷紧，摸起来比平时硬一些，这其实像身体临时拉起了一道“保护栏”，试图减少腹部活动带来的进一步牵扯。
有些人同时还会出现恶心、反胃、冒冷汗、脸色发白或者心跳加快等表现，这些变化并不能单独说明就是胃穿孔，但如果和突发而持续的明显腹痛一起出现，就不适合继续在家观察太久。
胃穿孔为什么会发生，也不能只归结为“胃不好”，比较常见的背景之一是胃或十二指肠原本存在较深的溃疡，长期受到胃酸刺激后，局部组织越来越薄，最后可能像磨损过度的布料一样出现破口。
长期不规律进食、频繁饮酒、吸烟以及一些会刺激胃黏膜的因素，也可能让本就脆弱的胃壁承受更多压力，不过这些因素并不意味着一定会发生穿孔，真正的风险仍与胃壁原有损伤程度、身体状态等多方面情况有关。
部分人平时胃部不舒服并不明显，因此容易产生一种误解，认为“以前只是偶尔疼，应该没什么”，但胃部问题的轻重并不完全取决于疼痛频率，有时表面安静，并不代表局部组织始终没有变化。
真正需要区分的，是普通胃部不适和需要尽快处理的急性腹部异常，前者往往能够随着休息、饮食调整有所缓解，而胃穿孔引起的疼痛常较突然、持续，并可能逐渐波及更大范围的腹部。
出现这类表现后，自行反复揉腹、热敷或者硬撑着等待疼痛过去并不合适，因为热敷和按揉并不能把胃壁的破口“补回来”，反而可能耽误判断真正原因的时间。
在明确原因之前，也不宜因为疼痛一时减轻就完全放松警惕，部分急腹症的表现会出现波动，疼痛暂时没有继续加重，并不能单靠这一点排除较严重的问题。
胃穿孔的处理重点，通常是尽快判断穿孔的位置、范围以及腹腔受到影响的程度，再根据实际情况决定后续处理方式，因此是否需要进一步干预，并不是只看“疼不疼”或者“孔有多大”这么简单。
对于平时已经知道存在胃溃疡、十二指肠溃疡等问题的人来说，规律复查、减少对胃黏膜的持续刺激、按照专业建议进行管理，比等到突然出现剧烈腹痛后再处理更稳妥，毕竟胃壁的状态往往是慢慢变化的。
胃穿孔真正值得警惕的，并不是它的名字听起来有多严重，而是它往往来得急、变化快，所以当腹部突然出现与平时完全不同的持续性明显疼痛，并伴随腹部发紧、冷汗、心慌等异常表现时，及时就医查明原因，通常比自行猜测更可靠。
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